医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护基金安全就是守护民生底线、践行执纪担当。今年以来,渭城区纪委监委立足监督保障执行、促进完善发展职能,以“零容忍”态度深化医保基金监管,紧盯基金使用突出问题精准执纪、靶向纠治,以强有力的监督筑牢医保基金安全防线,切实守护群众切身利益。
该区纪委监委坚持问题导向,聚焦医疗机构违规收费、过度治疗、不合理用药、重复收费等医保基金领域顽疾,督促区卫健局压实行业监管主体责任,对日常排查发现的违规问题立即启动追责问责、依规追缴违规资金,以“小切口”破解监管痛点,坚决纠正违规诊疗行为,释放执纪必严、违纪必究的强烈信号,切实维护参保群众合法权益。
为构建协同高效监管格局,该区纪委监委主动靠前、精准监督,牵头推动区卫健局、医保局等部门组建联合执法组,凝聚跨部门监管合力。创新运用自查自纠、交叉检查、专家核查三维监督模式,对全区41家定点医疗机构实现监管全覆盖、无死角。通过3轮常态化明察暗访,累计抽检病历200余份,排查违规问题10个,坚持即知即改、立行立改,目前所有问题已全部整改到位,累计追缴违规资金41.76万元,同步移送问题线索2条,形成发现—整改—追责—震慑的全链条闭环管理,有效遏制医保基金违规乱象。
同时,该区纪委监委坚持标本兼治、长效常治,以监督促治理、以执纪固成效。督促卫健、医保部门定期召开协调推进会,强化沟通协作、凝聚整治合力,推动医保基金监管从“集中整治”向“长效治理”深度转型。推动出台《渭城区定点医疗机构医保基金使用内部管理办法(试用)》,全面推行医疗机构医保基金使用承诺制,签订合规使用承诺书,将承诺履行情况与评优评先直接挂钩,对违反承诺机构实行“一票否决”、严肃追责问责,以制度刚性规范基金使用行为。
此外,该区纪委监委紧盯药品、高值耗材招采、基金拨付使用等关键环节,强化医德医风建设与警示教育,持续加大行业综合监管与跨部门联合执法力度,从严纠治医疗行业不正之风,以监督闭环、制度闭环、责任闭环,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,营造风清气正的医疗行业生态。