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秦都区纪委监委规范医保基金使用管理 筑牢基金安全防线
来源:秦都区纪委监委 作者:常丽萍 点击数: 发表时间:2026-05-13 18:21:22

今年以来,秦都区严格落实中省市医保基金集中整治攻坚战各项工作要求,切实扛牢政治责任,立足以案破局,从严深挖整治,持续完善制度机制,不断规范医保基金使用管理,切实筑牢基金安全防线。

强化统筹部署,压实工作责任。区委、区政府高度重视医保基金监管工作,将医保基金集中整治列为重点民生任务统筹谋划、一体推进。区政府常务会议专题研究部署整治工作,细化明确目标任务、责任分工和完成时限。主要领导多次作出批示指示、深入一线调研,现场协调破解整治工作堵点难点。区级分管领导主动靠前、牵头抓总,先后带队调研督导2次,深入重点医疗机构、零售药店一线实地检查,从严抓实问题整改,倒逼各项任务落地见效。区纪委监委立足主责主业,紧扣整治重点跟进监督、全程督导,围绕突出问题开展专题调研、强化线索督办,层层传导压力。各相关职能部门同步组建工作专班,完善联席会议机制,累计召开专题会商3次,常态化开展联合检查,有效凝聚监管合力,全面形成上下联动、齐抓共管、协同推进的良好工作格局。

依托数据比对,精准排查问题。区纪委监委主动出击、靠前监督,联合医保、卫健等部门多次会商研判,厘清监督重点,细分工作目标,明确整治方向。督促医保部门积极履职,充分发挥行业监管优势,将药品追溯码异常线索作为抓手开展治理行动,利用大数据筛查追溯码疑点3000余条,发现未按规定上传追溯码或上传率低等问题45个,均作出追回医保基金、暂停结算的处罚,并对1家医药机构解除医保协议。依托数字监督赋能,构建“智能筛查+交叉互查+重点核查”联动机制,紧盯诊疗服务、药品耗材、医保结算等关键环节,强化动态监管、智能研判,及时防范化解基金使用各类风险,截至目前,已排查相关问题10余条。充分发挥派驻监督“探头”作用,紧盯医保主管部门、定点医疗机构及零售药店,强化日常监督,多次就医保工作人员服务态度、医保政策宣传不到位等问题下发纪检监察建议书,督促开展全覆盖排查整治。

严查突出问题,强化警示震慑。区纪委监委坚持办案开路,对医保基金管理领域问题线索深入排查、优先处置、快查快办。联合医保、财政、卫健等部门,以“国家飞检”反馈为切入点,对近3年来涉及医保基金管理问题线索开展“大排查”,对巡视巡察、审计等发现问题及其整改情况进行“回头看”,目前已核实核查相关问题线索15件。建立“纪委监委+职能部门”协同机制,推动医保部门和卫健部门“双牵头”推进,实现信息互通、线索联查、联合惩戒;同时加大线索移送力度,医保领域共移交线索17条。

下一步,秦都区将持续紧盯医保基金使用管理关键环节,聚焦突出问题,压实主体责任,以严实作风护航医保基金使用管理,全力守护人民群众“看病钱”“救命钱”。

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