“要是医保没及时恢复，这住院费真不知道该咋凑！”术后康复期，陕西华彬煤业股份有限公司职工老王想起医保报销的事，仍难掩感激。2025年7月，老王因肋骨骨折紧急住院，办理报销时却被告知单位医保断缴，费用无法结算。和他有同样困扰的，还有公司1382名职工——企业因经营困难停产、资金周转不足，欠缴医保导致大家住院、购药都没了保障，“看病无门”的焦虑迅速蔓延。

群众诉求就是监督方向。彬州市纪委监委在日常监督中发现该问题线索后，立即启动“监督+协调”机制，一方面向市医保局下发监督提示函，要求其聚焦职工“急难愁盼”快速响应；另一方面组建专项监督组，跟进医保局核查处置全流程，防止问题“悬而不决”。

接到监督提示后，市医保局迅速成立工作组赴企业核查，既下达催缴通知，又“上门”解读《中华人民共和国社会保险法》，明确企业缴纳医保的法定责任。在纪委监委的全程监督推动下，工作组反复与企业沟通协调，最终促使企业召开股东会议，多方筹措资金137.26万元，将1382名职工医保全额补缴到位，老王的住院费用顺利报销，职工们的“健康保障线”重新筑牢。

不仅如此，彬州市纪委监委还以点带面，聚焦医保基金管理领域突出问题，督促医保局开展专项整治。截至目前，医保局已印发专项整治方案，按责任包抓排查21家定点医疗机构4586人次异常住院情况，查处8家违规使用医保基金的医疗机构，督促退缴基金3.58万元；同时督导92家医药机构自查自纠，累计退缴违规基金194.18万元，以监督实效守护群众“看病钱”。

“下一步，我们将持续紧盯医保领域民生痛点，把监督嵌入服务群众的关键环节，让‘民生救援’更及时、更精准，切实增强群众获得感。”彬州市纪委监委相关负责人表示。