近年来，武功县聚焦医保基金管理中的痛点、堵点、难点问题，深入开展专项整治行动，坚决纠治侵害群众利益的腐败行为和不正之风，通过强化“三项机制”筑牢医保基金安全网。

强化组织机制。该县始终将医保基金安全作为重中之重，坚决执行习近平总书记关于医保基金使用监督管理系列重要指示批示精神，认真贯彻中央及省市县决策部署。通过印制《关于成立武功县医保基金管理突出问题专项整治工作专班的通知》，明确整治重点、细化任务和工作要求；设立举报信箱、公示举报电话，畅通群众对医保领域违法违规行为的监督渠道；建立工作调度、信息报送、监督检查等工作机制，定期召开专题推进会，及时掌握工作进展，研究解决存在问题；提升执法能力，鼓励督促干部职工考取行政执法证，常态化在行政执法和监督检查中提高执法人员发现问题、处理问题的能力，为精准落实医保基金监管措施打造专业队伍。

强化管理机制。该县综合运用日常检查、专项核查、智能监管等措施推进医保基金监管零死角、全覆盖。以两定医疗机构虚假诊疗、串换药品、小病大治等为“小切口”整治医疗机构过度医疗行为，组织全县定点医疗机构和售药店开展自查自纠，重点对照《陕西省违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》，梳理、建立医保基金使用存在问题、问题台账，要求剖析原因、精准施策，限期对自查违规问题积极予以整改。截至目前，全县最新一轮医药机构自查自纠已全面完成，其中，全县22家定点医疗机构，有18家医疗机构存在“不合理”问题，共涉及违规金额36.55万元，追回医保基金36.55万元；定点零售药店共自查74家，涉及违规金额4.43万元，追回医保基金4.43万元。

强化整治机制。该县依托国家医保信息平台，运用大数据分析技术，筛查疑点结算数据。按照市局下发线索，立足监督职责定位，探索完善“职能部门+纪检监察”协作机制。2025年以来，排查核实“药品限支付疗程”疑点结算数据线索1862条，“价格违规问题”线索4847条，追回医保基金及处违约金35万元，移交医保基金领域问题线索2件，处分2人，督促着力营造公平、透明、高效的医疗环境。

下一步，武功县将进一步深化医保基金管理突出问题专项整治工作，紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，强化部门联动、综合施策，完善法规制度，促进医疗、医保、医药协同发展，切实做好医保基金取之于民用之于民，全面提升群众就医的获得感、幸福感、安全感。