群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来,乾县纪委监委始终把打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为政治监督任务,通过加大宣传力度、强化监督检查、注重建章立制等举措,切实维护群众利益。
县纪委监委督促县卫健局、县医保局根据集中整治方案要求,结合“安全规范用基金 ,守好人民看病钱”打击欺诈骗保宣传月活动,加大对医保领域不正之风和腐败问题的政策宣传力度,在乾县发布、“清廉乾县”微信公众号及时发布了医保领域腐败问题线索收集、举报电话、举报邮箱,并利用出租车LED屏及全县431家两定医药机构LED屏滚动播放集中整治案例和标语,印制发放宣传资料2万余份,在全县范围内征集医保领域欺诈骗保问题线索。
县纪委监委发挥派驻纪检监察组“探头”作用,联合县医保局、县市场监督管理局等部门,围绕医保领域集中整治的内外勾结通过制作虚假病历、虚增费用等欺诈骗保等2大类7小项内容,聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为进行监督检查,通过梳理医保基金廉政风险点,制发监督问题清单,运用大数据平台监督等方式,坚决查处“假病人、假病情、假票据”等恶劣骗保行为。截至目前,乾县查处医疗领域典型案件19件,立案12件,党纪政务处分11人。
为遏制医保基金跑冒漏滴现象,县纪委监委督促县医保局出台《乾县两定医药机构纳入定点细则》《全县医保经办机构内控管理细则》等制度,促进医保基金支出有更标准的规范和更多层的审核。同时,制定了《医保系统工作人员正负面行为清单》,理清了正与负、对与错的界限,强化用制度管事管人,从根本上预防了腐败行为的发生。