今年以来,渭城区纪委监委把维护医保基金安全作为医疗领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治的“小切口”,聚焦重点岗位、重点环节,压紧压实主管部门监管责任,推动医保基金使用管理更加规范,确保医保基金惠民政策落实落细。
该区纪委监委针对医保基金领域突出问题,强化监督,督促区医保局成立集中整治专班,制定切实有效的医保基金监督检查工作方案,细化排查整治任务,逐人、逐事落实工作责任。扎实推进“自查自纠全覆盖、日常稽核全覆盖、抽查复查全覆盖”,将辖区“两定”医药机构划分为“住院机构、口腔诊疗、社区卫生服务站、零售药店”四大类实施精准管控,制定全年每季度、每月巡查执法计划,对辖区内“两定”机构实现全覆盖综合考核,确保医保基金安全运行。
同时,督促区医保局与区卫健、市场监管、民政、公安等多部门建立“联合执法”机制,将基金监管工作与医保全年重点工作同部署、同推进,对辖区定点医药机构进行“定期+不定期”全覆盖式检查。健全完善医保行政执法体系,成立医保行政执法临时工作组,明确“一线”执法人员工作职责和路径,保障全区医疗保障违法违规案件行政处罚和协议处理公开、公平、公正。今年以来,全区共现场检查定点医药机构122家,约谈4家,解除协议1家,累计追回医保资金11.21万元。
此外,督促区医保局根据上级反馈违规数据核查、飞行检查“回头看”、日常巡检发现的问题,深入定点医疗机构和零售药店开展针对性培训,规范指导机构落实编码对码、“脏”数据核查、违规事项整改要求,及时通报相关典型案例,加强行业系统内警示教育,督促定点医药机构规范医疗行为,更好更优的为群众服务。
“下一步,我们将继续坚持问题导向,紧盯关键环节、关键岗位和关键人员,坚决纠治医疗服务行业不正之风、医保基金监管失范等侵害群众利益问题,守好群众‘看病钱’‘救命钱’。该区纪委监委有关负责人表示。