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驻兴平市财政局纪检监察组“三聚焦”着力强化医保基金监管
来源:驻兴平市财政局纪检监察组 作者:康航伟 点击数: 发表时间:2024-05-17 15:45:57

医疗保障基金是群众的“看病钱”“救命钱”。为看好看牢医保基金这个“钱袋子”,驻兴平市财政局纪检监察组把加强对医保基金监管情况的监督作为政治监督的具体体现和日常监督的重要内容,通过紧盯主体责任落实、紧盯重点工作、紧盯制度建设,持续强化医保基金专项监管。

聚焦主体责任落实。以压实医保部门监管职责为重点,把是否贯彻落实中央和省咸关于加强医保基金监管工作的各项决策部署作为日常监督的重要内容,全面压紧压实医保基金使用监管责任。督促医保局严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,明确责任任务,持续强化基金监管高压态势,严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为,守护好人民群众的“救命钱”,全面推动基金监管工作纵深推进。今年以来,协助医保局党委开展党风廉政建设会议及警示教育3轮次,党组书记及派驻组长与党组班子成员开展谈心谈话1次。

聚焦重点工作任务坚持把监督工作融入行业部门业务工作,做到在监督中参与、在参与中监督,督促医保局抓好医疗保障法律法规及相关政策宣传,强化培训,全面提升和规范行政执法人员执法能力,突出“安全规范用基金、守好人民‘看病钱’”主题,通过悬挂横幅标语、电子屏幕播放视频、现场宣传等方式,开展政策培训10余场次,发放宣传彩页、政策解读2000余份,努力营造医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。坚持用好大数据,督导各定点医药机构开展全面深入、细致彻底的自查,联合医保专家通过实地走访、现场督导检查、询问了解、查阅资料等方式进行再抽查、再检查,确保问题得到全面纠治。目前,核查上报处理定点医药机构22家,追回违规基金76.05万元。

聚焦制度建设。切实发挥“派”的权威和“驻”的优势,督促医保局进一步健全医保基金监管长效机制,以常态监督促进长效监管。健全完善以日常巡查、联合督查、飞行检查、专家评查、群众投诉举报等为主的常态化综合监管机制。会同市场监督、卫健等部门对定点医药准入评估工作进行全程监督,并就发现的问题当场立行立改,确保检查起到监督实效。建立健全与相关职能部门医保基金监管联防联动机制,聚焦医保局参保登记、医保关系接转管理、医保待遇核发、业务复查、待遇稽核、重要情况通报反馈、违法违规行为联合惩治等关键环节,强化规范管理,形成工作合力,不断提升医保基金管理水平,通过常态化开展监督检查,持续推动医保局落实监管责任,全面促进医保基金管理长治长效。同时,注重做好“后半篇文章”,深入总结监督检查中发现的医保基金监管使用过程中可能存在的问题漏洞,及时反馈,督促完善工作,扎紧医保基金监管的笼子,实现标本兼治的长效监督。今年以来共监督检查5次,发现问题2个,发放整改通知1份,截至目前已全部整改到位。

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