为加强医疗保障基金监管和风险防控,保障医疗保险基金安全,打击各类骗保行为,近期,彬州市纪委监委派驻卫健局纪检监察组牵头,联合多部门成立专项监督检查工作小组,在全市开展打击欺诈骗取医保基金专项整治工作。
专项整治工作分三个步骤实施,一是全市30家定点医疗机构、214家村卫生室开展自查;二是由专项监督检查组针对自查情况开展专项检查;三是由驻市卫健局纪检监察组对发现的违规违纪问题进行通报处理。
专项整治工作开展以来,通过建立联席制度,明确目标任务,严惩违法行为,形成源头上防范和风险管控机制,有力震慑犯罪行为,净化了医疗环境,增强了医护人员及其参保人员执行落实政策的自觉性。
截止目前,专项检查组开展现场检查79次,抽取医保住院病历120份、查看村卫生室处方200余份,询问住院患者21人次,查看医院医保处方40余份,约谈医疗机构5家,责令整改8家。同时,现场检查定点协议零售药店药品进销存台账23次,重点检查串换药品物品和刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与实际药品出库记录不符,刷卡处方不健全、不规范的等违纪问题,根据检查发现问题线索,约谈药店负责人6家,责令整改10家。