“以前办外伤报销要跑好几个窗口，等上半个月都不一定有消息，现在提交材料后一周就能到账，真是省心又高效！”说起医保服务的变化，礼泉县史德镇外伤患者张大爷连连称赞。今年以来，礼泉县纪委监委针对群众反映强烈的医保外伤报销“责任认定难、调查取证难、报销周期长”痛点，立足职责定位，以专项监督为抓手，靶向施策推动医保服务改革，全力打通医保报销“最后一公里”。

该县纪委监委紧盯医保外伤认定难、调查取证难等突出问题，强化监督推动、压实部门责任。督促医保部门牵头联动交警、司法、医疗机构等单位，打破诊疗记录、事故认定、司法裁决等信息壁垒，实现数据互通共享。健全“一案一专人、全程跟进办”工作机制，综合运用实地走访、现场勘验、多方问询等方式，强化全要素、多维度比对核查，确保外伤责任认定精准、取证规范完整，切实维护参保群众合法权益。今年以来，高效办结外伤报销案件155件，惠及155名患者，平均报销周期从30天压缩至7天，效率提升76%；通过从严核查，查实隐瞒事实、虚假申报外伤患者196人，成功追回医保基金52.24万元，有力维护了基金安全。

在“破难题”的基础上，该县纪委监委持续深化监督实效，督促医保部门聚焦外伤报销政策、调查取证规范、廉洁风险防控等关键内容，组织开展专题培训、案例剖析、情景模拟演练各2场次，覆盖经办人员20人次，着力锻造一支政策精通、业务娴熟、服务优质、作风过硬的专业化医保经办队伍，为提升医保服务质效筑牢人才支撑。

此外，针对报销环节繁琐、特殊群体办事不便等问题，该县纪委监委督促医保部门优化服务流程、提升便民效能。在政务大厅开设外伤报销“一站式”受理专窗，依托全县213个行政村建立医保代办点，组织村干部、网格员开展预约上门和“跑腿代办”服务；针对第三方逃逸等特殊情形，优化完善先行支付办理流程，切实减轻群众就医资金负担。今年以来，累计开展帮办代办服务21人次，为群众上门办理报销业务2件，报销费用共计2.6万元，高效拨付医保基金59.32万元，实现服务效率与群众满意度“双提升”。

“下一步，我们要以有力监督推动医保服务从‘被动受理’向‘主动服务’、从‘流程繁琐’向‘便捷高效’转变，紧盯群众急难愁盼，严查违规违纪问题，切实守护群众切身利益。”礼泉县纪委监委相关负责人表示。